聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署:立即增加資源,年可結(jié)束艾滋病大流行
各國領(lǐng)導(dǎo)人承諾到2025年將每年新增感染人數(shù)降至37萬以下,但到2023年,新增艾滋病毒感染人數(shù)仍比這一數(shù)字高出3倍多,達(dá)到130萬。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)發(fā)布最新報(bào)告稱,只要各國領(lǐng)導(dǎo)人立即增加資源并保護(hù)人權(quán),艾滋病大流行可在2030年之前結(jié)束。
如果用量化的指標(biāo)來衡量的話,這就意味著2030年全球艾滋病的新發(fā)感染人數(shù)降低到20萬以下,比2010年的200萬基線降低90%(HIV新發(fā)感染降低到足夠低,傳播率足夠低),艾滋病相關(guān)死亡降低到20萬以下,以及“零歧視”目標(biāo)。
不過,7月22日聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的這份名為《刻不容緩:艾滋病處于十字路口》的報(bào)告顯示,各國領(lǐng)導(dǎo)人承諾到2025年將每年新增感染人數(shù)降至37萬以下,但到2023年,新增艾滋病毒感染人數(shù)仍比這一數(shù)字高出三倍多,達(dá)到130萬。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任兼聯(lián)合國副秘書長溫妮·拜安伊瑪(WinnieByanyima)說:“世界各國領(lǐng)導(dǎo)人承諾到2030年消除艾滋病對公共衛(wèi)生的威脅,他們可以履行承諾,但前提是確保艾滋病防治工作獲得所需的資源,并保護(hù)每個(gè)人的人權(quán)?!?/p>
這份報(bào)告匯集了新的數(shù)據(jù)和案例研究,表明世界各國領(lǐng)導(dǎo)人作出的決定和政策選擇將決定數(shù)百萬人的命運(yùn),以及是否能夠戰(zhàn)勝這一世界上最致命的流行病。報(bào)告認(rèn)為,如果各國領(lǐng)導(dǎo)人現(xiàn)在就采取必要的大膽行動(dòng),確保充足和可持續(xù)的資源,并保護(hù)每個(gè)人的人權(quán),那么到2050年,需要終身治療的艾滋病毒感染者人數(shù)將穩(wěn)定在2900萬左右,反之,需要終身支持的人數(shù)將上升到4600萬(2023年為3990萬)。
報(bào)告顯示,世界各國在向艾滋病病毒感染者推廣藥物方面取得了持續(xù)進(jìn)展(盡管進(jìn)展較慢),目前有3070萬人在接受治療,超過每4名艾滋病病毒感染者中就有3人在接受治療。而在2010年,治療覆蓋率僅為47%。獲得治療人數(shù)的增加是一項(xiàng)具有里程碑意義的公共衛(wèi)生成就,自2010年以來,與艾滋病相關(guān)的死亡人數(shù)減少了一半:從130萬降至2023年的63萬。然而,全球仍無法實(shí)現(xiàn)2025年將艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)降至25萬以下的目標(biāo)。
自2010年以來,全球艾滋病新發(fā)感染率下降了39%,東部和南部非洲下降了59%,盡管在預(yù)防艾滋病新發(fā)感染方面取得了巨大進(jìn)展,但報(bào)告顯示,中東和北非、東歐和中亞以及拉丁美洲這三個(gè)地區(qū)的艾滋病新發(fā)感染率仍在上升,差距和不平等依然存在。特別是性別不平等加劇了女童和婦女面臨的風(fēng)險(xiǎn),并推動(dòng)了這一流行病的發(fā)展。在東部和南部非洲以及西部和中部非洲的部分地區(qū),少女和年輕女性的艾滋病毒感染率仍然非常高。
由于對邊緣化群體的污名化和歧視給重要的預(yù)防和治療服務(wù)造成了障礙,包括性工作者、男男性行為者和注射毒品者在內(nèi)的關(guān)鍵人群在全球新感染者中所占比例(55%)與2010年(45%)相比有所上升。
報(bào)告表明,只有維護(hù)人權(quán),廢除針對婦女和邊緣化群體的不公平法律,直面歧視和暴力問題,艾滋病毒預(yù)防和治療服務(wù)才能深入人心。
終止流行需提高篩查檢測意識(shí)
在過去的四十年中,中國在艾滋病防治工作中取得了長足進(jìn)步,與國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。根據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示,截至2022年底,中國報(bào)告存活艾滋病感染者122.3萬例,累計(jì)報(bào)告死亡病例41.8萬例,感染率和死亡率均處全球較低水平。
“全國艾滋病新發(fā)病例呈逐年下降趨勢,但目前仍需要提高篩查檢測意識(shí),做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),第一時(shí)間治療,堅(jiān)持長期治療?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院醫(yī)院感染管理處處長盧聯(lián)合表示。
在經(jīng)歷了嚴(yán)格監(jiān)控和預(yù)防艾滋病傳入(1984—1988年)、加強(qiáng)宣傳教育,積極防治艾滋?。?989—1998年)、政府主導(dǎo)、綜合防治階段(1999—2005年)、加強(qiáng)艾滋病循證防治策略實(shí)施(2006年至今)四個(gè)階段后,全國艾滋病毒/艾滋病報(bào)告率從2002年的每100,000人口0.37人上升至2018年的每100,000人口10.27人,隨后在2021年下降至每100,000人口8.41人。不過,2018年艾滋病報(bào)告發(fā)病率、死亡率、感染率呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢,隨后出現(xiàn)下降趨勢,但總感染率仍呈緩慢上升趨勢。
“要結(jié)束流行,目前中國還面臨著一些挑戰(zhàn)。一個(gè)是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為艾滋病與自己無關(guān),聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署:立即增加資源,年可結(jié)束艾滋病大流行缺乏主動(dòng)檢測意識(shí),導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)比較晚,很多病人都是通過體檢,或者發(fā)病以后才去檢測時(shí)才發(fā)現(xiàn)。認(rèn)知不足主要是在一些信息相對封閉的地區(qū),所以在這些地方,還需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,提高大眾認(rèn)知,實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療?!北R聯(lián)合表示。
中國對青少年包括大學(xué)生人群的艾滋病科普教育獲得一定成效,但在老年人群體的艾滋病健康教育效果卻不佳。老年人群體仍缺乏對艾滋病的正確認(rèn)知和決策能力。從中國艾滋病性病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出,中國超過50歲的艾滋病患者人數(shù)占比由2011年的22%上升至2022年的44%。